Cartia xt , xt cartia

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Inicial (monoterapia): 180-240mg qd Valorar: Max efecto antihipertensivo generalmente observado por 14 días de terapia crónica; Rango de ajuste de la dosis en consecuencia horario habitual: 240-360mg una vez al día 480 mg una vez al día máximos: La angina de pecho crónica estable y angina Debido a coronaria Espasmo: Inicial: Valorar 120 mg o 180 mg una vez al día: ajustarse a las necesidades de cada paciente; puede llevarse a cabo durante un período de 7 a 14 días cuando sea necesario Max: qd 480 mg CONSIDERACIONES DE DOSIS Los medicamentos concomitantes SL nitroglicerina: puede tomar según sea necesario para abortar los ataques de angina aguda durante la terapia profiláctica tratamiento con nitratos: Se puede administrar w / corto como a largo nitratos de acción otros antihipertensivos: Diltiazem o los antihipertensivos concomitantes puede ser necesario ajustar cuando se añade 1 a la otro Inicio ancianos en el extremo inferior del rango de dosificación ADMINISTRACIÓN INTERACCIONES CON LA DROGAS Consulte Consideraciones de dosificación. Puede aumentar los niveles de propranolol, carbamazepina, buspirona, y lovastatina. Aumento de los niveles w / cimetidina; vigilarlo de cerca por un cambio en el efecto farmacológico al iniciar y suspender la terapia w / cimetidina. Monitorear los niveles de ciclosporina y digoxina. La depresión de la contractilidad cardiaca, conductividad, la automaticidad y la dilatación vascular potenciada w / anestésicos. Efectos aditivos de la conducción cardíaca w / o la digital y beta; fármacos bloqueadores. efectos aditivos potenciales w / agentes que se sabe afectan la contractilidad cardíaca y / o conducción; precaución y titulación lenta está garantizado. Pueden tener un impacto significativo sobre la eficacia y perfil de efectos secundarios w / sustratos CYP3A4, inductores e inhibidores. Evitar w / inductores de CYP3A4 (por ejemplo, rifampicina). Los pacientes que toman otros fármacos que son sustratos del CYP3A4, especialmente los pacientes w / renal y / o hepática, pueden requerir un ajuste de dosis al iniciar o interrumpir el diltiazem administrado concomitantemente. La bradicardia sinusal que resulta en la inserción de hospitalización y el marcapasos informado w / clonidina; monitor de FC. la exposición de simvastatina Aumento; limitar las dosis diarias de 10 mg de simvastatina y diltiazem a 240 mg al. El riesgo de miopatía y rabdomiólisis w / estatinas metabolizadas por CYP3A4 puede aumentar; cuando sea posible, utilizar un no-CYP3A4 estatinas metabolizadas o considerar los ajustes de dosis para ambos diltiazem y la estatina. Puede aumentar la eliminación de la vida media y los niveles de midazolam, triazolam, y quinidina. Cardizem CD: El uso concomitante w / alcohol puede conducir a una mayor absorción rápida y un aumento de la exposición sistémica de diltiazem, y las reacciones adversas relacionadas con la dosis asociadas; evitar el consumo de alcohol. EMBARAZO Y LACTANCIA Embarazo: No hay estudios bien controlados en mujeres embarazadas; utilizar sólo en mujeres embarazadas si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial. Lactancia: El diltiazem se excreta en la leche humana; no para su uso en la enfermería. MECANISMO DE ACCIÓN Bloqueante de los canales de calcio; inhibe la afluencia celular de iones Ca2 + durante la despolarización de la membrana del músculo cardiaco y liso vascular. HTN: relaja el músculo liso vascular, lo que resulta en una disminución de la resistencia vascular periférica. La angina de pecho: Produce aumentos en la tolerancia al ejercicio por su capacidad para reducir la demanda de oxígeno del miocardio; logrado a través de la reducción de la FC y la PA sistémica en las cargas de trabajo submáximas y máximas. FARMACOCINÉTICA Absorción: Se absorbe bien. La biodisponibilidad absoluta (40%); Tmáx = 10-14 hrs. Distribución: La unión a proteínas plasmáticas (70-80%); encontrado en la leche materna. Metabolismo: Hígado (extensa). Eliminación: La orina (2-4%, sin cambios), la bilis. T 1/2 = 5-8 hrs. EVALUACIÓN Valorar la previa de hipersensibilidad al fármaco, síndrome del seno enfermo, 2da o bloqueo AV de 3er grado, la presencia de un marcapasos que funciona ventricular, hipotensión, infarto agudo de miocardio y la congestión pulmonar, disfunción ventricular, insuficiencia hepática / renal, embarazo / estado de la enfermería, y posibles interacciones entre medicamentos. SUPERVISIÓN Monitor para bradicardia, bloqueo AV, hipotensión sintomática, eventos dermatológicos, y otras reacciones adversas. Realizar un seguimiento periódico de la función hepática y renal. ASESORAMIENTO PARA EL PACIENTE